Инфузии все шире используются в клинической практике. Как правило, пациентам натощак ежедневно необходимо вводить 2000–3000 мл раствора глюкозы. Другие пациенты, такие как диарея, ожоги, шок и высокая температура, также нуждаются в большем количестве. В течение многих лет сообщалось, что весной и осенью при высокой комнатной температуре у спорадических и отдельных больных часто возникают трансфузионные пирогенные реакции, и даже вводят больным настой с колониями плесени, что очень опасно. Настой готовится в строгих условиях и может поступать в аптеку для клинического применения только после прохождения экспертизы качества, стерильности, пирогенности и других испытаний. Но почему часто происходит пирогенная реакция?

1. Это скрытая опасность, оставленная в производственном процессе

① Незначительные трещины в упаковочных материалах, таких как флаконы для инфузий: из-за длительного процесса производства, хранения и транспортировки инфузий большую часть упаковочных материалов составляют стеклянные бутылки и пластиковые пакеты. Несмотря на то, что продукция стерилизована, некоторые бутылки могут часто сталкиваться при очистке и транспортировке, вызывая крошечные трещины, которые нелегко заметить. Некоторые трещины похожи на ракушки, некоторые — на тонкие точки, а некоторые — на полоски. Вам нужно повернуть бутылку с инфузией под разными углами под инспекционной лампой, чтобы ясно видеть. В процессе хранения такой настой легко загрязняется при попадании воздуха из трещины.

Стоит отметить, что некоторые щели закрыты этикетками, найти которые сложнее. Кроме того, некоторые трещины есть на горлышке бутылки, которое часто закрыто алюминиевыми крышками, которые труднее найти. Поэтому необходимо тщательно проверить перед использованием. Особое внимание следует уделить расплавлению и запечатыванию изделий из полиэтиленовых пакетов. При проверке вы можете слегка надавить рукой, чтобы увидеть, есть ли утечка воздуха.

② Утечка полиэфирной прокладочной пленки и резиновой пробки: из-за низкого качества резиновой пробки в настоящее время легко загрязнить жидкое лекарство, поэтому канавка резиновой пробки для инфузии должна быть покрыта полиэфирной пленкой, чтобы улучшить качество инфузии. .

В процессе производства из-за чрезмерной скорости или небрежности субупаковки полиэфирная пленка была не выровнена, а перекошена при заливке подкладки, или резиновая заглушка была прижата неправильно, в результате чего полиэфирные папоротниковые складки и неровные складки не могли быть равномерно наматывается на резиновую заглушку, что приводит к утечке воздуха.

③ Запечатывание алюминиевой крышки ослаблено: поскольку в запайщике часто используются механические детали, которые легко ослабить, иногда уплотнение неплотное, и треснувшее горлышко бутылки протекает.

④ Индивидуальные инфузионные флаконы не являются чистыми: объем работы, необходимый для очистки инфузионных флаконов, велик, и существует механическая или ручная очистка. Необходимо следить за тем, чтобы каждая бутылка была чистой и соответствовала требованиям.

⑤ Строго предотвращать отсутствие дезинфекции отдельных продуктов: при серийном производстве необходимо строго предотвращать отсутствие дезинфекции отдельных продуктов и их смешивание с готовыми продуктами. В некоторых подразделениях отсутствовало несколько бутылок для инфузий без дезинфекции, что привело к появлению плесени и ухудшению состояния.

2. Это проблема, возникающая при погрузке, разгрузке и хранении.

① В процессе хранения инфузии пломба ослабла из-за штабелирования готовой продукции. Некоторые резервуары для хранения низкие, а бутыль для инфузии выше высоты коробки. Вся коробка прижимается непосредственно к алюминиевой крышке, что может привести к потере алюминиевой крышки с резиновой заглушкой.

② В процессе погрузки, разгрузки и транспортировки с бутылками обращаются неаккуратно, что может привести к повреждению бутылок и появлению мелких трещин.

3. Проблемы, связанные с инфузионным набором и инфузионным катетером

Инфузию необходимо доставлять в организм через инфузионный катетер. В настоящее время существует два типа инфузионных устройств:

① Непрямая инфузия. Устройство включает стеклянную бутылку и инфузионный катетер, включая резиновую трубку, капельницу Мерфи, стеклянную трубку, иглу и тонкую пластиковую трубку. Сообщается, что если этот метод не используется строго, это также может привести к загрязнению. Если вначале не вылить небольшое количество жидкости, или горлышко бутылки для инфузий поместить на горловину бочки, чтобы налить жидкость, или горловину бочки открыть в течение длительного времени, легко вызвать попадание инородных тел. смешивать с настоем. Например, когда настой в ведре определенной единицы подходит к концу, обнаруживается, что на уровне жидкости есть вздутие. В другом ведре был найден муравей.

② Прямая инфузия. Устройство заключается в том, что оригинальный инфузионный флакон устанавливается непосредственно на инфузионный катетер.

Поскольку обработка инфузионного устройства и инфузионного катетера не соответствует требованиям, также распространены реакции, вызванные пирогенами. Сообщается, что в больнице сразу же перепроверили ту же партию настоя в наличии, когда у пациента возникла инфузионная реакция, и пирогены не были обнаружены. Однако 16 партий образцов, прошедших испытание инфузионного катетера, оказались пирогеноположительными. Причина положительного пирогена этой партии инфузионных пробирок была связана с длительной неисправностью бака для дезинфекции высокого давления (вертикального) и неправильным использованием остаточной воды, распыляемой со дна бака, для загрязнения инфузионного набора. .

Отсюда видно, что инфузионный катетер также является основным путем пирогенного загрязнения. После использования, если катетер вовремя не промыть, он прилипнет к настою (или крови) и станет хорошей питательной средой для микроорганизмов. Если температура подходящая, легко быстро размножаться. Хотя катетер стерилизуется под высоким давлением, он не может разрушить пироген, поэтому легкая промывка может вызвать реакции. Поэтому с ним необходимо обращаться в строгом соответствии с технологическими регламентами, а при необходимости можно проводить проверку на пирогенность.