Средний отит обычно вызывается Haemophilus influenzae и Morakota catarrhalis, в то время как патогенез экссудативного среднего отита до сих пор неясен. В последние годы большое внимание привлекает роль эндотоксина в патогенезе среднего отита. Многие исследователи определяли эндотоксин в экссудате среднего уха (ЭМО) больных средним отитом. Бернштейн и др. обнаружили, что 7% стерильных экссудатов среднего уха содержали эндотоксин, 67% культурально-отрицательных экссудатов среднего уха содержали эндотоксин, а положительный уровень эндотоксина в слизистых экссудатах среднего уха был выше, чем в серозных экссудатах среднего уха.

Во многих экспериментах показано, что подслизистая соединительная ткань среднего уха утолщена, плотность клеток увеличена, а проницаемость капилляров у подопытных животных, пораженных эндотоксином, увеличена. Разрушение капилляров и вытекание сыворотки могут быть основными причинами среднего отита, вызванного экспериментальным эндотоксином. Нономура и соавт. Недавно было предложено на основании гистологического наблюдения, что в дополнение к утечке сыворотки эндотоксин также разрушает нормальную мукоцилиарную транспортную систему.

Сообщалось, что после начала среднего отита частота развития нейросенсорной глухоты и отделения барабанной перепонки очень высока. Неясно, могут ли бактериальные антигены или токсины пройти через мембрану круглого окна и повредить внутреннее ухо. Эксперименты на животных, проведенные Lin Jizhen и другими, показали, что эндотоксин может вызывать изменения в функции и структуре улиткового нерва, предполагая, что эндотоксин может проникать через мембрану круглого окна во внутреннее ухо, вызывая последствия среднего отита. Также сообщается, что эндотоксин кишечной палочки вызывает ототоксическое поражение сосудов, серьезно нарушает водный и ионный обмен улитки, приводит к энергетической недостаточности внутреннего уха, что может быть важным фактором при среднем отите, осложненном простудой. глухота. Линь Юаньцзин и др. провели исследование мазка, бактериального посева и Limulus-теста экссудата среднего уха у 86 взрослых пациентов с секреторным средним отитом. Результаты показали, что наличие бактерий и эндотоксина в полости среднего уха при секреторном среднем отите было одной из важных причин возникновения выпота в среднем ухе или задержки выпота.

Таким образом, эндотоксин играет очень важную роль в патогенезе среднего отита. Поэтому комплексное лечение должно всесторонне учитываться в процессе клинического лечения. Своевременное применение антиэндотоксиновой терапии может не только сократить течение болезни, но и уменьшить частоту осложнений, что станет крупным прорывом в области медицины.