Пиелонефрит является важной клинической формой инфекции мочевыводящих путей. Это пиелонефрит и инфекционное воспаление почечной паренхимы, вызываемое непосредственно бактериями (очень редко - грибами, вирусами, простейшими и др.). Заболевание чаще встречается у женщин, причем соотношение женщин и мужчин составляет примерно 1:1, особенно у замужних женщин детородного возраста, младенцев женского пола и пожилых женщин. Заболевание клинически делится на острую и хроническую фазы.

Болезнь в основном вызывается кишечными бактериями, при этом около 60–80% приходится на кишечную палочку, за которой следуют параколиформные бактерии, протей, стафилококки, стрептококки, щелочепродуцирующие палочки, синегнойная палочка и иногда анаэробы, грибки, вирусы и простейшие. . Клинически инфекции Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus чаще встречаются у пациентов с инструментальным исследованием мочевыводящих путей в анамнезе или с длительно установленным постоянным катетером. Диабет и низкая иммунная функция часто сопровождаются грибковыми инфекциями мочевыводящих путей. В последние годы участились пиелонефриты, вызванные протеем, синегнойной палочкой, грамположительными кокками.

Вирулентность бактерий также играет важную роль в патогенезе гломерулонефрита. Человеческая сила, выделенная из мочи больных пиелонефритом, сильнее, что проявляется в том, что бактерии содержат большое количество К (оболочечного) антигена; Способность прикрепляться к уротелиальным клеткам (адгезия) сильнее; На поверхности бактерий имеются реснички, которые прикрепляются к соответствующим рецепторам эпителиальных клеток мочевыводящих путей и не могут вытекать из организма с мочой; Инфекция оседает в мочевыводящих путях. Кроме того, некоторые люди считают адгезию бактерий важным фактором его токсичности.

При заражении пиелонефритом основными патогенными бактериями являются бациллы, важными патогенными факторами также являются бактериальная гибель и выделяющийся при репродукции эндотоксин. Эндотоксин обладает разнообразной биологической активностью. Он может повреждать митохондрии электростанции, снижать выработку АТФ, вызывать недостаточное энергетическое обеспечение клеток, вызывать отек клеток, ускорять автолиз и гибель клеток. Кроме того, эндотоксин также может повреждать мембрану лизосом, влиять на функцию микросом, нарушать процесс утилизации клетками кислорода. Следовательно, эндотоксин является фактором, который не может не учитываться и игнорироваться клиницистами в патогенезе пиелонефрита. В последние годы увеличивается количество исследований, посвященных этому аспекту. Некоторые ученые сообщили, что тест Limulus обладает значительной специфичностью при оценке инфекции грамотрицательными бактериями в моче. Например, положительная частота теста Limulus составляет 87% в образцах мочи с числом бактерий в культуре мочи более 105/мл и 99% в образцах мочи с числом грамотрицательных бактерий более 105/мл. В прошлом при пиелонефрите всегда выступали за использование антибиотиков в сочетании с другими методами лечения, игнорируя лечение антиэндотоксинами. Кроме того, пиелонефрит обладает длительным терапевтическим эффектом, и больные часто не могут его придерживаться. Легко сделать так, чтобы болезнь не поддавалась тщательному лечению и переходила в хроническую форму, нарушая тем самым функцию почек.